El sistema de intervencion y la metodología es aplicable a todas las personas Sc en funcion de sus caracteristicas que se apoya en los siguientes principios:

• Antes de iniciar nuestra intervencion, debemos analizar exhaustivamente:
• Origen de la Sc. Etiología y momento de su aparicion.
• Tipo y grado de perdida auditiva
• Tipo y grado de perdida visual
• Si existen o no déficits asociados
• Desarrollo y momento cognitivo y comunicativo en que se encuentra.
• La persona Sc necesita de mediadores que facilitandole la construccion de aprendizajes significativos, le ayuden a establecer relaciones entre lo que está experimentando, el conocimiento que se deriva y la experiencia y conocimientos previos.
• El tacto es el canal esencial para la recepcion de estímulos
• Cada accion desarrollada por el niño, a la que se la pueda dar un sentido intencional debe obtener una respuesta coherente.
• La coordinacion de los mediadores es primordial.
• La motivacion en las actividades es muy necesaria, por ello es importante apoyarse en los intereses.
• Para lograr la anticipacion hay que estructurar los momentos en que se realiza y considerar la coherencia entre actividad a desarrollar y lugar en que se realiza.
• Los programas deben ser activos y deben incluir según sus destinatarios (niños, jóvenes o adultos):
• Desarrollo motor:
• Control postural
• Locomocion
• Desarrollo motor avenzado
• Desarrollo visual motor
• Capacidades perceptivas
• Desarrrollo visual
• Desarrollo auditivo
• Desarrollo táctil
• Desarrollo gustativo y olfativo
• Sistema cinestésico
• Orientacion y movilidad
• Movilidad en espacios interiores
• Movilidad en espacios exteriores conocidos
• Movilidad en espacios exteriores desconocidos
• Comunicación con el público
• Habilidades de la vida diaria
• Higiene y arreglo personal
• Vestido
• Adiestramiento en la mesa
• Actividades del hogar
• Actividades de uso de material comun
• Actividades de uso de material específico
• Cuidados a terceras personas
• Cognicion, comunicación y lenguaje
• Desarrollo cognitivo
• Comunicación receptiva
• Comunicación expresiva
• Desarrollo del habla
• Desarrollo social

-    Habilidades sociales

• Acceso al contexto: relacion con el entorno y utilizacion de recursos
• Habilidades laborales

El ambiente de intervencion debe ser relajado física y funcionalmente, y flexibles el ritmo de desarrollo, los momentos de trabajo y lugar donde se desarrollan.
Hay que diferenciar el tipo de tratamiento a seguir en función de las características comunicativas del Sc entre otros:Sc sin alcanzar el estado simbólico:  Su sistema de comunicación es muy elemental.  Pueden comprender algunos elementos del lenguaje oral o gestual pero no poseen un lenguaje propio emitido por ellos mismo.  Se diferencian dos grupos:Niños limitados por retraso mental importante y/o causa de un déficiti de visión, audición o trastornos motrices graves: 

*  Establecer relación niño–adulto y después niño-niño.  Hay que acondicionar el entorno afectivo a las capacidades sensoriales, motrices y fisiológicas del niño.  Especial cuidado al dirigirse a él, apartarle obstáculos... En cuanto a la alimentación, estos niños suelen ser caprichosos en su apetito y rechazan muchos alimentos además de tener dificultad para los alimentos sólidos.  Hay que inducirle a una adecuada alimentación progresivamente y con motivación.  El ritmo del sueño es irregular.  Hay que propiciar el sueño nocturno y evitar que se alargue mucho por la mañana y realizar las actividades en función de su capacidad energética.  La higiene también hay que introducirla, acostumbrarlos a la regularidad.
*  Desarrollo de la autonomía en la vida diaria.  Enseñar al niño a vestirse, lavarse y comer por sí mismo.  La mejora en estos aspectos tiene consecuencias en el plano instrumental y en el afectivo ya que supone una coordinación motriz y de motivación.
*  Preparación de la comunicación.  Cuando se superan las etapas relacionadas con la percepción y la motricidad se puede iniciar el lenguaje.  Si exsiten restos hay que ejercitarlos.  La educación auditiva puede emprenderse coordinadamente con la visión (siempre y cuando existan restos) y la motricidad (organizada en serie facilita la percepción del tiempo) para que el niño aprenda a situarse y adquiera referencias.  La deambulación empieza practicándose en sitios pequeños y conocidos y se va ampliando a circuitos más grandes.

• Niños con capacidades motrices, intelectuales y sensoriales notables pero con nivel de lenguaje muy elemental:

*  Actividades pedagógicas adaptadas.  Se puede emplear el dibujo y la pasta de modelar como medio de representación de objetos.  Una noción adquirida en contexto escolar no se puede considerar incorporada hasta que no es aplicada en situaciones de la vida diaria.  En la vida diaria hay que estar muy atentos de que los niños no permanezcan pasivos ni se expresen únicamente de manera conflictiva.
*  Acciones terapéuticas específicas.

• Niños con estado simbólico:   Poseen un sistema de comunicación.

Principales medios utilizados por los sordociegos para expresarse:

*  Lenguaje oral:  Supone la existencia de restos auditivos importantes y una buena educación ortofónica.
*  Lenguaje gestual:  El Sc suele derivar este modo de comunicación hacia la palabra y la dactilología.
*  Lectura escrita en caracteres gruesos:  Para niños que presentan suficientes restos visuales.
*  Braille:  Equivale a la lectura y escritura en negro.

• El desarrollo de la comunicación:  Es necesario aplicar una pedagogía lo más concreta posible, de modo que lo que se trabaja en clase sea el reflejo de experiencias vividas.
• Preparación para una actividad profesional:  Existen dos puntos de vista:

*  Tareas de escasa complejidad.  Permiten al Sc integrarse en una estructura de trabajo no especializada.  El entorno debe ser acogedor y se pueden realizar en talleres artesanales.
*  Talleres especializados.  Los Sc pueden realizar tareas relativamente complejas para las que necesitan un largo aprendizaje en talleres especializados.
A la hora de realizar un tratamiento para el niño sordociego es muy importante considerar determinados aspectos que se deben trabajar:

• Rutina diaria:  Se comienza creando unas rutinas diarias predecibles, inicialmente en el area de las necesidades vitales. Llevando a cabo estas periódicas actividades a la misma hora, en el mismo espacio y, en la medida de lo posible, con la misma persona, es de esperar que el niño comience a desarrollar un entendimiento de estas rutinas fijas.Construir una rutina guía el desarrollo de habilidades.Es tambien importante que todas las actividades se lleven a cabo durante el dia sean anunciadas con adelanto.

• El sentimiento de competencia e independencia:  Un potencial peligro en este aspecto es un acercamiento individual intenso por parte del niño Sc dependiente del ver y el oir del cuidador.  La mayoría de los niños han sufrido muchas experiencias negativas en su interacción con objetos y personas. El niño se percibe como incapaz de controlar sus acciones y consecuencias. Por ello es prioritario crear actividades de éxito, divididas en pequeños pasos con el menor riesgo de fracaso. Inicialmenre en coactividad, luego es importante saber cuándo retroceder y dejar solo al niño.

Tambien es necesario construir una comunicación y elegir un sistema adecuado que lleve a la creacion de un sentimiento de competencia.Relaciones con otros niños:  El niño Sc deberá aprender comportamientos y juegos sociales a través de los refuerzos de aprendizaje y reglas de comportamiento.La necesidad de desarrollar habilidades de anticipacion y generalizacion:  Aprender a anticipar y a generalizar son habilidades importantes, para desarrollar habilidades de comunicación y para construir habilidades individuales de vida y sociales.Creacion de situaciones de anticipacion:  Aprender a unir un signo a una reaccion o tipo de comportamiento es una condicion imprescindible para el aprendizaje en general y para la comunicación en particular.Asi es importante dar oportunidades para la iniciativa (en situacion controlada).Transferir a diferentes situaciones, personas y juegos:  Las habilidades de independencia de vida y sociales son enseñadas coactivamente y son ejercitadas en situaciones lo más naturales posible como refuerzo significativo del aprendizaje, o como modelo de conducta e instrucción.

B. EVALUACIÓN

• Evaluación funcional de la visión:  Lo que puede ver el niño, ojo derecho e izquierdo, ambos, tamaño de la letra, color...  Para evaluar cada aspecto hay que especificar distancia, ángulo, lado hacia donde voltea la cara, postura, tipo de luz, si requiere fondo de contraste.
• Evaluación funcional de la audición:  Lo que puede oír el niño, hablar, a qué nivel, sonidos ambientales, música, qué tipo de sonidos hace el niño, si puede localizar los sonidos, describirlos, si puede comprender el significado.  Evaluarlo entre dos o tres personas.  una que está con el alumno distrayéndolo, uno que observa y otro que hace los sonidos.  Cada aspecto debe contemplar sonidos del ambiente y cotidianos, de voz y musical.  Debemos observar cualquier cambio de conducta, cuerpo, ojos u otros ante el sonido para establecer el patrón de cambios de conducta.

• Evaluación funcional de la comunicación y el lenguaje: 

-  Comunicación expresiva
-  Comunicación receptiva
-  Otros aspectos comunicacionales

• Evaluación funcional del nivel cognitivo:  Si es curioso, objetos que examina, personas, como lo examina, estilo de aprendizaje, como son los esquemas del niño, hace preguntas, nivel cognitivo...
• Evaluación funcional de la interacción social y familiar:  Relación con otras personas, con el medio, la comunidad, juegos...
• Evaluación funcional relacionada al reto de la conducta:
• Evaluación funcional sensorial:  Texturas, tolerancia corporal, respuestas a los estímulos, integración sensorial y otros.
• Evaluación funcional de competencias de desenvolvimiento independiente y los hábitos:  Si depende de alguien para hacer las cosas, le explique)
• Evaluación funcional de la orientación/movilidad y habilidades motoras:  Tipo de movilidad, independencia al trsladarse, camina reaciión de su cuerpo con el espacio.  Descripción de su deambulación y traslado.

• PEA:  Los potenciales evocados auditivos se usan mucho en niños con múltiples discapacidades.  Los impulsos eléctricos de la cóclea, el nervio auditivo y el cerebro son registrados y procesados a través de un ordenador auxiliar.  Es posible determinar el umbral auditivo a un nivel de 100 DbBHL. Pero sólo se pueden medir los tonos altos (2000-4000 Hz)
• VRA:  Las respuestas visuales de la audiometría establecen como premisa que los niños reaccionan mejor ante la luz que ante el sonido.  Ambos estímulos aparecen unidos.  Se presenta un estímulo auditivo fuera del campo directo de visión del niño y un estímulo de recompensa visual es inmediatemente presentado.  Si después de que el estímulo auditivo se presenta, el niño mira en dirección hacia donde espera la recompensa, se puede concluir que el niño ha captado el estímulo auditivo.
• AUDIOMETRÍA DEL SOPLO DE AIRE:  Se basa en los principios del condicionamiento clásico.  Inmediatamente después de la presentación del estímulo auditivo, un movimiento de aire es conducido a lo largo de los párpados.  Esto da lugar a un levantamiento como defensa refleja.  Cuando el niño ha estado condicionado, él pestañeará después de que el estímulo auditivo haya sido ofrecido o incluso adopta una postura defensiva.
• BLOCK DE TEST:  El niño escucha una señal sonora que debe señalar en el block.  Antes de la evaluación el niño debe ser examinado por un ORL para determinar qué canales auditivos están en buenas condiciones o si hay algún comienzo de presión en la membrana del tímpano.

Métodos de asignación para determinar la agudeza visual

• SNELLEN E test:  La persona debe situarse a 20 pies de distancia de un panel que contiene diversas “E” colocadas en diferentes posiciones y en tamaños decrecientes, línea a línea.  Una persona con visión normal tiene una agudeza visual de 20/20.  Una visión defectuosa es indicada cuando el denominador es mayor que el numerador (a cuanta distancia está la persona del cartel)  20/100=la persona ve a 20 pasos lo que una persona normal vería a 100.  20/200=se considera totalmente ciego.
• BUST test:  Se basa en el mismo principio que el test de las “E” u otras características.  Las imágenes son fácilmente reconocibles por los niños. 
• TELLER ACUITY CARDS:  Muy usado con niños desde los 6 meses de edad y con niños con severas discapacidades múltiples cuando se mide la agudeza visual.  El niño se sienta delante de la pantalla. Después que el examinador capta la atención del niño, la apertura del objeto que regula el grado de visión es cubierta con una cartulina con rayas con cierto espesor en un lado.  El examinador mira cómo el niño dirige sus ojos hacia las muestras de rayas.  Se empieza con líneas de un centímetro de ancho y empiezan a ser más finas y más finas hasta que el niño no fija ninguna longitud, las muestras o patrones y sus ojos vagan por la hoja.
• EXAMEN DEL CAMPO VISUAL:  La persona coloca su cabeza en un soporte y mira recto a un punto central en una semibola.  Una pequeña mancha de luz está proyectada y el sujeto debe mantener fijos sus ojos en el punto durante un tiempo indicado sea o no observada kla mancha de luz en algún sitio del campo visual.
• EXAMEN DEL CONTRASTE DE SENSIBILIDAD:  Mide la habilidad de discernir muy sútilmente matices grises entre el blanco y el negro.  Las alteraciones aquí se llaman percepción de contrastes.  Se diseñaron tarjetas para que el niño indicara su capacidad o no capacidad de discernir distintas graduaciones, tonalidades de grises.

C. MEDIACIÓN

 Al buscar un mediador, parece mas importante encontrar la personalidad más acorde con el niño Sc que los mejor preparados o capaces.
Los mediadores deben crear el ambiente propicio.
Intervenir es un método con una actitud.
Son “profesores de nacimiento” que encuentran la forma de convertir la rutina en tarea divertida.
El mediador excelente es la persona que se convierte en uno con el Sc.
La persona Sc y el mediador adecuado son una pareja de dos personas que confian y aceptan el uno al otro completemente. Es una relacion nacida del respeto, y ambos se benefician de la experiencia de trabajar juntos.
La mediacion en si misma es una busqueda sin fin de la creatividad, de los caminos innovadores para enseñar y comunicarse. Debe combinarse con el conocimiento completo en la eleccion de métodos de repeticion , tener empatía y usar su imaginacion así como intentar comprender el mundo de una persona con pèrdida sensorial doble.
Se deben plantear metas y objetivos y entonces, planear un programa base efectivo con metas a largo plazo y objetivos anuales. La mediacion consiste entonces en poner en marcha el plan y manejar todo lo que  es necesario según las necesidades del individuo.
Los mediadores deben “chequearse” continuamente para ver si están cubriendo las necesidades del individuo.

Se especifican 5 pasos:

• Aprender a comunicarse, signos propios y estilo.
• Desarrollar una relacion personal positiva
• Conocer los objetivos y metas
• Generar planes con el programa.
• Mediacion real o desarrollo del programa.

Según los Servicios de Sordoceguera-Instituto Canadiense de Ceguera.

• Informacion y comunicación.
• Rehabilitacion y habilidades diarias dependiendo de las necesidades del individuo.
• Un acceso en lo social asegura que la persona Sc tiene una referencia visual y auditiva.
• Guías, asegurandose que todos los movimientos son seguros y libres de obstáculos.

Los mediadore tienen que convertirse en puente de comunicación entre el Sc, el mundo y los demás.
Un Mediador es la persona que se encarga de abrir el mundo a la persona sordociega proveyéndole información significativa que de otra manera no podría alcanzar, brindándole oportunidades para sacar provecho de experiencias sociales y de aprendizaje que le permitan el acceso completo a su ambiente y el currículo escolar.  Sus funciones principales son:

• facilitar el acceso a la información del ambiente,
• facilitar el desarrollo y/o uso de habilidades comunicativas expresivas y receptivas 
• desarrollar y mantener una relación interactiva de confianza que promueva el bienestar social y emocional. 

El mediador es necesario que reciba un entrenamiento especial en sordoceguera, comunicación, movilidad y todos aquellos aspectos concernientes a su trabajo como mediador.  Los mediadores tienen que tener conocimientos de la comunicación, experiencia en el trabajo con personas discapacitadas, ser un buen comunicador, buenas habilidades sociales, habilidades para trabajar en equipo, mucha iniciativa, actitud positiva, entusiasmo, paciencia, voluntad y flexibilidad.