Las personas que estan en el medio del Sc deben incluirse en el modo de vida y en el medio físico del Sc. El reto mas importante será comunicarse y dar una comunicación con sentido para el niño Sc.
La comunicación abarca mucho más allá del lenguaje, puesto que en las conversaciones se usa el lenguaje corporal y los gestos tanto como las palabras.
Los focos de interés, una vez establecidos, pueden llegar a ser un tema sobre el cual basar una conversacion.
A través del establecimiento de intereses mutuos como estos podremos abrir el campo para el inicio de una conversacion interactiva.
Estos niños frecuentemente tienen tiempos de respuesta muy lentos. Respetar el tiempo que estos niños necesitan para realizar sus procesos mentales es crucial para conseguir una interaccion exitosa.
Las pausas deben ser lo suficientemente largas para permitir al niño tomar su turno dentro de la interaccion
En el momento en que el niño Sc esté comodo en estas interacciones no verbales con otras personas, estará preparado para recibir algunos sistemas de comunicación simbólica dentro de estas interacciones. A menudo es necesario anteceder al uso de la palabra el uso de gestos simples u objetos los cuales nos servirán como símbolos o representaciones para las actividades. Haciendo esto ayudamos al niño a entender que una cosa puede representar a otra.
Se puede usar gestos o lengua de signos para denominar un objeto que junto con el niño se ha estado explorando, o denominar el movimiento que en esos momentos están realizando.
Las anticipaciones ayudaran al niño a sentirse seguro y a que el mundo se haga más predecible, esto permite al niño anticipar los actos que se van a producir.

A. COMUNICACIÓN INTERACTIVA

A través de la comunicación los niños pueden conseguir cambios en su mundo, pueden expresar sus necesidades, deseos, pueden realizar elecciones, enseñarles a jugar, a aprender sobre el mundo, a interactuar contigo, a realizar habilidades de la vida diaria, y a trabajar.
Padres y profesores deben trabajar juntos y hacer lo siguiente:

• Incrementar las oportunidades del niño para comunicarse.
• Incrementar los diferentes modos en que el niño se comunica.
• Incrementar las diferentes razones que tiene el niño para comunicarse.
• Incrementar el número de personas, cosas y actividades sobre las que el niño se comunica.

Qué se puede hacer para incrementar la interaccion comunicativa con un niño Sc:

• Interactuar con él. Dale una oportunidad de anticipar, de realizar una eleccion , o de pedir “más”.
• Permitele participar en las actividades tanto como sea posible.
• Asegurate de que el niño tiene su signo identificativo.
• Asegurate de que tienes un medio para que él te identifique
• Dale la oportunidad de comunicarse contigo.
• Siempre comunicale qué es lo que pasará luego o antes de que el niño tome parte en la actividad o cuando tenga lugar el movimiento.

Premisas

• Encuentra el medio mas efectivo de expresar tus mensajes.
• Escucha y presta atencion para ver los mensajes de tu niño.
• Dale a tu niño práctica en recibir y expresar mensajes.
• Asegurate de que el plan educativo de tu hijo contiene los dos tipos de comunicación receptiva y expresiva.
• Ayuda a que tu niño quiera comunicarse. Hazle saber que la comunicación da poder.

B. COMUNICACIÓN RECEPTIVA

Es el proceso de recibir y entender un mensaje.

Orientaciones para alcanzar mensajes efectivos:

• Asegurarse de que el niño sabe que estamos presentes, tocando su mano o brazo.
• Identificate con tu signo o seña personal.
• Asegurarse de que el niño sabe qué es lo que va a ocurrir en cada momento,
• Si nos vamos a desplazar a otro lugar con el niño, anticípale dónde .
• Cuando se de por finalizada una actividad, deberás comunicarlo, repitiendo el signo “terminado”
• Si tu quieres que el niño te responda, mantén tus manos en contacto con él y espera su respuesta.
• Si lo que le estas dando es una orden, tócale dos veces en el hombro.
• Si pretendes que el niño inite el signo, tócale dos veces en la mano.

Etapas de la comunicación
Demandas en primer lugar simples y concretas, normalmente en el cuerpo del niño, todos los mensajes deben realizarse signados y oralmente para estimular los restos auditivos y aportarle mas informacion.

• Mensajes naturales: se dan durante una actividad o rutina ( dar un vaso de agua).
• Mensajes a traves del movimiento: se le anticipa al niño la actividad a traves de otra que implica movimiento o tacto de algo (mover la mano del niño hacia los pies para indicarle que se ponga los zapatos)
• Mensajes a través del tacto: se toca el cuerpo del niño para indicarle qué acción se va a producir. (tocarle el brazo para indicarle que alguien ha llegado).
• Mensajes a traves de objetos: con objetos reales, se da mas informacion a cerca de la actividad que va a realizar. (la llave para abrir la puerta de casa).

Es necesario asegurarse de que en todos los ambientes (casa, colegio...) se utilicen los mismos objetos para representar las actividades, y que se le presentan de la misma manera.

• Mensajes a traves de gestos: la expresion corporal es muy frecuente
• Dibujos/ contornos en papel/otros signos tangibles: en niños con restos visuales.

El niño debe haber alcanzado la etapa simbólica

• Signos tactiles y visuales: a través de signos manuales, estan basados en el movimiento, localizacion, configuracion y orientacion.

Dependiendo del tipo de resto visual los signos deberán hacerse a una determinada distancia, en el centro del campo de vision o en los laterales, y cuando no haya ningún resto visual, se usará la modalidad de lengua de signos tactil

C. COMUNICACIÓN EXPRESIVA

Supone enviar un mensaje a otra persona
Importante: hacerles notar y alentar las oportunidades que se den para conseguir una comunicación expresiva.

Etapas en la comunicación:

• Determinar las formas en que el niño puede comunicarse actualmente
• Determinar el camino/s en los que el niño puede aprender a comunicarse en un corto plazo (un año)
• Determinar las formas en que tu niño será capaz de comunicarse en el futuro.

De la comunicación básica a la mas compleja: elementos
Comunicación por reconocimiento:el comportamiento indica la conciecia o ausencia de ella de que otra persona está presente.
Comunicación de contingencia: comportamientos que indican una intencionalidad pero no son comunicación intencionada, pero sí deben ser interpretados como actos comunicativos.
Activacion por conmutador, supone utilizar recursos tecnologicos o de otra indole para enseñar al niño a causar un efecto.
Comunicación instrumental:son comportamientos no simbolicos dirigidos a otra persona con la intencion de conseguir que la otra persona actúe.
Comunicación convencional: los comportamientos a este nivel son todavía no simbólicos. A este nivel, el niño empieza a coordinar el uso de objetos y personas.
Comunicación simbolica: los comportamientos usados para comunicarse son cada vez mas abstractos, en forma de: gestos complejos, con objetos pequeños, pinturas y dibujos.
El niño debe entender que hay una relacion de uno a uno entre el simbolo y la persona, el objeto o la actividad, que el símbolo representa el objeto real.

Algunas causas de la falta de comunicación expresiva podrían ser las siguientes:

• El niño no sintió la necesidad de comunicar:. Por ello evitar la sobreproteccion. Dejar que pidan y hagan el esfuerzo comunicativo para solicitar.
• El niño no posee un bagaje suficiente de lenguaje receptivo: antes de que se desarrolle el lenguaje expresivo, es necesario haber alcanzado un alto grado de lenguaje receptivo, y que el niño conozca suficientes signos.
• El niño no dispone de destreza cognitiva para hacer signos: debemos considerar que transformar una idea en un signo es una destreza muy dificil, que requiere unos procesos de pensamiento muy complejos, ademas de una cierta habilidad manual.

Los niños pasan por una serie de etapas en la adquisicion de un sistema de comunicación..

Etapa 1 Intuitiva.
Etapa 2 Uso de objetos reales.
Etapa 3 Uso de objetos simbolicos.
Etapa 4 Uso de la representacion bidimensional de los objetos.
Etapa 5 Uso de trazos.
Etapa 6 Signo/habla/palabra.

El momento del inicio de la Sc desempeña un papel decisivo en el desarrollo general pero sobre todo en el desarrollo del lenguaje de la comunicación.
Si la deficiencia visual-auditiva se inicia antes de la adquisicion del lenguaje, los niños aprenderán con grandes dificultades la funcion de los simbolos. En cambio, los niños que han aprendido el lenguaje antes de adquirir la Sc. y tambien los jovenes y adultos suelen conservar el lenguaje en el transcurso de sus vidas, si no concurren circunstancias especiales.

Grupos de personas Sc y sistemas de comunicación:
Sc es un grupo muy heterogeneo y y utilizan distintos metodos de comunicación dependiendo de distintas variables:

• Causa de la Sc
• Edad de aparicion
• El orden, si primero se produjo la sordera y luego la ceguera o viceversa
• El grado de deterioro en cada uno de los sentidos
• El nivel intelectual y alcanzado previamente a la Sc

Podemos establecer 4 grupos de Sc:

• Sordociegos congénitos: Sc anted de adquirir el lenguaje. Si no presentan otros problemas adicionales, desarrollan LS y más tarde, en funcion de su capacidad, aprenden el alfabeto manual.
• Sordos congénitos, con ceguera adquirida: son el grupo más numeroso por Usher. La Ls es su lengua natural y un elevado porcentaje se comunica a través de ella, haciendo las consecuentes adaptaciones a medida que pierden vision.
• Ciegos congénitos con sordera adquirida: se expresan oralmente sin problemas y para la comunicación receptiva aprenden el alfabeto manual, ademas de utilizar medios técnicos con soporte braille.
• Sordociegos tardíos o Sc no congénitos: Sc despues de haber adquirido el lenguaje. Conservan la expresion oral, si no concurren problemas especiales y normalmente, se inician con el sistema de escritura en mayusculas en la palma de la mano y despues el alfabeto manual.

Ademas de todos estos sistemas de comunicación para lograr una comunicación efectiva son necesarios recursos humanos, que se materializan en la figura del guía-interprete / mediador.

La mayor dificultad de una persona con sordoceguera adquirida es enfrentarse a la nueva situación.  Pierde el contacto del mundo, cambia su estilo de vida, su percepción del mundo, su identidad y es normal que la persona pase por varias etapas que van desde la culpabilidad, depresión, no aceptación hasta la asimilación de su nueva condición.
La persona sordociega puede contar con residuos visuales y/o auditivos que le permitirán comunicarse con un sistema de comunicación adecuado.  Para escoger un sistema de comunicación apropiado se deben tener en cuenta las condiciones anteriores de la persona (oyente, vidente, sordo o ciego), si la condición es degenerativa (puede incrementar la pérdida), su nivel educativo, el apoyo de la familia, el trabajo o estudio que realizaba antes de la pérdida del uso de los sentidos de la distancia y su situación emocional.
Si la persona tiene residuo visual y era sordo, se puede mantener la LS teniendo en cuenta la posición en la que la persona nos ve mejor y la luz.  Si no tiene residuo visual y era sordo, se debe utilizar la LS de forma táctil.  Si la persona no tiene residuo auditivo y era invidente, le puede enseñar la adaptación del sistema Braille:  escribir cada punto del Braille en las tres primeras falanges de los dedos índice y medio de la mano dominante, tomando cada falange como una celda del Braille; escribirse en la palma de la mano en celdas imaginarias.  Si la persona era oyente y vidente se recomienda enseñarle el sistema internacional o universal descrito como alfabeto de escritura manual.  También se le puede enseñar Braille habitual si tiene residuos auditivos o adaptado si no los tiene.

Sistemas de comunicación:

1. Sistemas alfabéticos

• Alfabeto dactilológico:  Se forman las letras del alfabeto mediante diferentes posiciones de los dedos de la mano.  Es similar al alfabeto manual de los sordos con algunas variaciones para su mejor percepción táctil al deletrearse en la palma de la mano.
• Alfabeto de escritura manual:  Consiste en usar el dedo índice de la persona sordociega como lápiz para escribir cada letra sobre una superficie del cuerpo (palma de la mano) o externa o escribir con la mano del interlocutor cada letra y que la persona sordociega coloque su mano sobre la mano de quien escribe sobre la superficie.
• Tablillas Alfabéticas:  Existen dos modelos de tablas que tienen las letras ordinarias escritas en mayúscula en tinta o Braille en relieve (con la letra correspondiente sobre cada símbolo) y el interlocutor va señalando cada letra para formar una palabra con el dedo del sordociego.  Sirve para transmitir mensajes como para la recepción táctil, colocando la yema del índice sobre cada letra buscada.
• Braille Táctil:  Adaptado en las falanges de los dedos índice (tres casillas corresponden a celdas 1-2-3) y del dedo medio (tres casillas corresponden a celdas 4-5-6)
• Medios técnicos con salida Braille:  Son máquinas utilizadas por la persona sordociega que conoce el Braille.  La más conocida es la Tellatouch, la cual tiene al frente un teclado común y las barras de la escritura Braille y al respaldo una celda en donde sale cada letra prsionada al frente por el interlocutor y es leída por el sordociego en la celda como un signo generador en Braille.
• Escritura:  Teniendo en cuenta el contraste de color, el tamaño de la letra, la cercanía o lejanía a la cual será necesaria.
• Habla amplificada:  Con amplificadores auditivos.
• Lectura labio facial:  Leyendo los movimientos de la boca.
• Tadoma:  Fue creado por Sophia alarcon y le dio su nombre por los dos alumnos con quienes lo inició:  Tadeo y Omar.  Consiste en la percepción de la posición de los órganos fonoarticuladores por parte de la persona sordociega, para sentir las vibraciones y las diferentes posiciones que toman estos órganos para la producción del lenguaje oral.  El Sc coloca su dedo pulgar en los labios de la persona que habla y los restantes en la mejilla dirgidos hacia el cuello para notar las vibraciones, el aliento y el movimiento de los labios.

2. Sistemas no alfabéticos

• Gestos naturales:  Utilizados como comunicación pre-simbólica.
• Lengua de signos:  Utilizada por personas que presentan deficiencias auditivas en las que los tipos de movimientos de las manos especialmente indican una palabra.
• Lengua de señas táctil:  Es la adaptación de la leguna de signos para la comprensión a través de las manos de la persona sordociega.

Guía interpretación:  Una persona guia-intérprete es el que efectúa una interpretación, una descripción visual y una guía para la persona sordociega.   La mantiene en contacto con los demás y permite la interacción con el entorno físico, intelectual y emocional. Principios éticos de la guía-interpretación:

• Confidencialidad:  Reserva de la información interpretada.
• Fidelidad y exactitud:  No se debe omitir ni agregar información.
• Selectividad:  Aceptación de interpretación dentro de su área de rendimiento.
• Imparcialidad:  No puede dar opiniones personales dentro del trabajo a realizar.
• Correspondencia lingüística:  Uso del sistema de comunicación de la persona sordociega.
• Discreción:  Relaciones cordiales y discreción en sus modales y forma de vestir.

Recomendaciones para comunicarse y ofrecer apoyo:

• Cuando usted se acerca a una persona sordociega, tenga en cuenta que esta persona puede no saber que usted está aproximándose, quién es usted o qué quier hablar con ella.
• Puede ser que la persona sordociega esté ocupada y tenga que terminar lo que está haciendo para comunicarse.
• Puede ser que la persona sordociega necesite que entilmente le toque su hombro, para solicitar su atención.
• Al hablar con la persona sordociega hágalo directamente a ella, no al intérprete.
• Identifíquese con su nombre y si es necesario, dígale quién es usted.
• Inicie la conversación con el nombre de la persona sordociega para que sepa que se refiere a ella.
• Al ofrecer ayuda a una persona sordociega primero se le debe preguntar si esta ayuda es necesaia o no.  No debemos asumir que requieren ayuda.
• Sea amable, natural y determine un respeto mutuo.

Aspectos sociales:  Los aspectos sociales dependen de todas las personas y de la conciencia social de la comunidad en general.  Hay que tener en cuenta que la comunidad no tiene por qué saber cómo ofrecer ayuda y esto puede generar angustia y que no brinden ayuda o no lo hagan amablemente.  Con las personas sordociegas se necesita una mayor cercanía y un contacto directo.  En la comunicación nuestros cuerpos están unidos y debemos tener en cuenta ciertas normas de cortesía y respeto por la otra persona para lograr una armonía en el desarrollo de las acciones.